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風濕性心臟病是一種什么樣的病，危險性多大？怎樣治療●
風濕性心臟病是一種什么樣的病，危險性多大？怎樣治療
● 患者性別： 女● 患者年齡：45● 詳細病情及咨詢目的：對生命健康有沒危險？發病有何特征？
風濕性心臟病系風濕熱后遺癥，是因急性風濕熱引起心臟炎后，遺留下來并以瓣膜病變為主的心臟病.臨床表現是病變的瓣膜區出現相應的心臟雜音;心室、心房增大，后期出現心功能不全等. 風濕性心臟病（簡稱風心病）是常見的一種心臟病，是風濕病變侵犯心臟的后果，表現為瓣膜口狹窄和/或關閉不全，患者中女多于男.受損的瓣膜以2尖瓣為最常見，其次為主動脈瓣,也可以幾個瓣膜同時受累，稱為聯合瓣膜病變.由于瓣膜炎癥反復發作，瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關閉不全和狹窄.可伴有風濕性關節炎.早期可無癥狀，隨時間的推移產生心臟增大、心律失常，一般經過10~15年逐步出現心力衰竭. 由風濕熱引起的瓣膜病占其發病率的50％以上.超聲心動圖是診斷風濕性瓣膜病的最佳檢查方法.正常成年人2尖瓣口面積為4cm2~6cm2.病變后2尖瓣瓣口面積可減小，1.5cm2-4cm2為輕度狹窄，1.0-1.5cm2為中度狹窄,1.0cm2以下為重度狹窄，這時血流梗阻即相當明顯，病人表現活動后心慌、氣短、咳嗽、乏力、陣發性呼吸困難．咯血或發生心衰等，部分病例可發生心房血栓，血栓脫落可能導致腦栓塞或其它臟器的栓塞.一經明確診斷，特別是年輕病人有肺間質水腫和陣發性呼吸困難，心功能不全，2尖瓣狹窄中、重度以上，經系統的內科藥物治療，收效不明顯者，應施行手術治療，手術能使病員早期解除病痛，恢復生活能力及工作能力. 風濕性心臟病病因 風濕性心瓣膜病亦稱慢性風濕性心臟病，是指急性風濕性心臟炎后所遺留下來的以心臟瓣膜病變為主的一種心臟病. 風濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數病人為20至40歲的青壯年，女性稍多.臨床上以單純2尖瓣病變最為常見，占70%至80%，2尖瓣合并主動脈瓣病變次之，占20%至30%. 風濕性心臟病癥狀 以2尖瓣狹窄、2尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈關閉不全分別敘述. （一）2尖瓣狹窄: 青壯年有見濕熱病史，心功能代償期可無癥狀，失代償后，出現活動后氣短、心悸，陣發性呼吸困難.嚴重時端坐呼吸，咯血等，晚期出現右心衰.明顯2尖瓣面容（兩顴及口唇紫紅，心尖部觸到舒張期震顫）. （2）2尖瓣關閉不全: 心功能代償期可無癥狀，一般可心悸、活動后喘促、疲勞，乏力，咯血等左心功能不全.后期出現右心功能不全癥狀，如肝大，下肢浮腫.體征明顯，心尖部可見搏動增強及觸到有力的局限性抬舉樣沖動，叩診心界向左下擴大. （3）主動脈瓣狹窄: 重癥者出現頭昏，甚者暈厥，心絞痛，心律失常，甚或猝死.晚期出現呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全癥狀，體征為主動瓣區聽到響亮粗糙的吹風樣收縮期雜音，向頸部傳導，并伴有收縮期震顫等. （4）主動脈關閉不全: 失代償期可見心悸、頭部有振動感，偶有心絞痛，重者出現陣發性呼吸困難，咳嗽等左心衰竭的表現.頸動脈及足背動脈搏動明顯，心尖瓣搏動增強，向左下移位，呈抬舉性. 風濕性心臟病治療 （一）2尖瓣狹窄: 大咯血采取坐位，用鎮靜劑如安定，利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥，當出現快速房顫時，才需用西地蘭降低心室律.當急性發作伴快速室律時，首選西地蘭降低心室律.右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療. （2）2尖瓣關閉不全: 1）內科治療:注意預防風濕熱與感染性心內膜炎.適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療.合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑. 2）外科治療:為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施，應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術. （3）主動脈瓣狹窄: 1）內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎，定期復查.中度和重度狹窄者，限制體力活動，預防心絞痛、昏厥與心力衰竭.心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應用利尿劑. 2）外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征，人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法. （4）主動脈瓣關閉不全: 1）內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎. 2）外科治療:人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法. 中醫治療: 1）心血瘀阻主要表現:心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，治療原則:活血化瘀，理氣通絡. 2）氣血兩虛主要表現:心悸氣短，頭暈乏力，面色無華，睡眠欠佳，舌質淡紅，脈細弱.治療原則:補血養心，益氣安神. 3）心腎陽虛主要表現:心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥.浮腫尿少，手足不溫，舌質淡紫，脈沉細而數或結代.治療原則:溫陽利水，左以扶正.
風濕性心臟病是一種什么樣的病，危險性多大？怎樣治療
● 患者性別： 女● 患者年齡：45● 詳細病情及咨詢目的：對生命健康有沒危險？發病有何特征？
風濕性心臟病系風濕熱后遺癥，是因急性風濕熱引起心臟炎后，遺留下來并以瓣膜病變為主的心臟病.臨床表現是病變的瓣膜區出現相應的心臟雜音;心室、心房增大，后期出現心功能不全等. 風濕性心臟病（簡稱風心病）是常見的一種心臟病，是風濕病變侵犯心臟的后果，表現為瓣膜口狹窄和/或關閉不全，患者中女多于男.受損的瓣膜以2尖瓣為最常見，其次為主動脈瓣,也可以幾個瓣膜同時受累，稱為聯合瓣膜病變.由于瓣膜炎癥反復發作，瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關閉不全和狹窄.可伴有風濕性關節炎.早期可無癥狀，隨時間的推移產生心臟增大、心律失常，一般經過10~15年逐步出現心力衰竭. 由風濕熱引起的瓣膜病占其發病率的50％以上.超聲心動圖是診斷風濕性瓣膜病的最佳檢查方法.正常成年人2尖瓣口面積為4cm2~6cm2.病變后2尖瓣瓣口面積可減小，1.5cm2-4cm2為輕度狹窄，1.0-1.5cm2為中度狹窄,1.0cm2以下為重度狹窄，這時血流梗阻即相當明顯，病人表現活動后心慌、氣短、咳嗽、乏力、陣發性呼吸困難．咯血或發生心衰等，部分病例可發生心房血栓，血栓脫落可能導致腦栓塞或其它臟器的栓塞.一經明確診斷，特別是年輕病人有肺間質水腫和陣發性呼吸困難，心功能不全，2尖瓣狹窄中、重度以上，經系統的內科藥物治療，收效不明顯者，應施行手術治療，手術能使病員早期解除病痛，恢復生活能力及工作能力. 風濕性心臟病病因 風濕性心瓣膜病亦稱慢性風濕性心臟病，是指急性風濕性心臟炎后所遺留下來的以心臟瓣膜病變為主的一種心臟病. 風濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數病人為20至40歲的青壯年，女性稍多.臨床上以單純2尖瓣病變最為常見，占70%至80%，2尖瓣合并主動脈瓣病變次之，占20%至30%. 風濕性心臟病癥狀 以2尖瓣狹窄、2尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈關閉不全分別敘述. （一）2尖瓣狹窄: 青壯年有見濕熱病史，心功能代償期可無癥狀，失代償后，出現活動后氣短、心悸，陣發性呼吸困難.嚴重時端坐呼吸，咯血等，晚期出現右心衰.明顯2尖瓣面容（兩顴及口唇紫紅，心尖部觸到舒張期震顫）. （2）2尖瓣關閉不全: 心功能代償期可無癥狀，一般可心悸、活動后喘促、疲勞，乏力，咯血等左心功能不全.后期出現右心功能不全癥狀，如肝大，下肢浮腫.體征明顯，心尖部可見搏動增強及觸到有力的局限性抬舉樣沖動，叩診心界向左下擴大. （3）主動脈瓣狹窄: 重癥者出現頭昏，甚者暈厥，心絞痛，心律失常，甚或猝死.晚期出現呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全癥狀，體征為主動瓣區聽到響亮粗糙的吹風樣收縮期雜音，向頸部傳導，并伴有收縮期震顫等. （4）主動脈關閉不全: 失代償期可見心悸、頭部有振動感，偶有心絞痛，重者出現陣發性呼吸困難，咳嗽等左心衰竭的表現.頸動脈及足背動脈搏動明顯，心尖瓣搏動增強，向左下移位，呈抬舉性. 風濕性心臟病治療 （一）2尖瓣狹窄: 大咯血采取坐位，用鎮靜劑如安定，利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥，當出現快速房顫時，才需用西地蘭降低心室律.當急性發作伴快速室律時，首選西地蘭降低心室律.右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療. （2）2尖瓣關閉不全: 1）內科治療:注意預防風濕熱與感染性心內膜炎.適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療.合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑. 2）外科治療:為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施，應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術. （3）主動脈瓣狹窄: 1）內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎，定期復查.中度和重度狹窄者，限制體力活動，預防心絞痛、昏厥與心力衰竭.心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應用利尿劑. 2）外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征，人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法. （4）主動脈瓣關閉不全: 1）內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎. 2）外科治療:人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法. 中醫治療: 1）心血瘀阻主要表現:心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，治療原則:活血化瘀，理氣通絡. 2）氣血兩虛主要表現:心悸氣短，頭暈乏力，面色無華，睡眠欠佳，舌質淡紅，脈細弱.治療原則:補血養心，益氣安神. 3）心腎陽虛主要表現:心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥.浮腫尿少，手足不溫，舌質淡紫，脈沉細而數或結代.治療原則:溫陽利水，左以扶正.
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